Pflege auf mittlerem und niedrigem Niveau. Eine in sechs Ländern durchgeführte Untersuchung.


 

Die Betreuung von Diabetes Typ I erfordert viel mehr als nur den Fokus auf Ernährung und Bewegung. Tatsächlich ist es eher ungewöhnlich, irgendeinen Diabetes mit vollem Erfolg allein über die Regulierung von Essen und Bewegung zu behandeln.  Die Betreuung einer so komplexen Krankheit wie Diabetes Typ I erfordert verschiedene Elemente einschließlich Ernährung, Bewegung, Diabetesbildung, verschiedene Arten Insulin, Geräte zur Zuckerbestimmung und mehr.

In vielen Ländern sind aufgrund wirtschaftlicher und sozialer Probleme nicht alle dieser Elemente zugänglich. Daher umfasst die Pflege, die Betroffenen angeboten wird, wenn sie denn überhaupt angeboten wird, das absolute Minimum. Wie wir schon sehr gut wissen führt diese unvollständige Intervention, bei der die optimale Regulierung der Blutzuckerwerte einer Person nicht garantiert ist, zu lebensgefährlichen Komplikationen.

Wir haben wieder und wieder von Experten gehört und gelesen, dass sich die Investition in das Gesundheitssystem letzten Endes in signifikanten Ersparnissen niederschlagen wird, weil die Behandlungskosten vieler dieser Komplikationen schwindelerregend ist. Tatsächlich ist jedoch noch nicht viel erreicht und vieles hängt auch viel eher mit den bewilligten Ressourcen zusammen als mit der Person, die mit der Krankheit lebt.

Forschung und Analysegruppen

Die Forschungsgruppe erstellte ein 30-Jahres-Pflegemodell, das das Auftreten von Komplikationen, Sterblichkeit, finanziellen Aufwand und Behinderung in Gesundheitsjahren und glykiertem Hämoglobin als klinischen Größen betrachtet wurden. Diese Merkmale wurden verglichen zwischen solchen Bevölkerungsgruppen, in denen nur minimale Intervention oder Pflege verfügbar waren (dies beinhaltete humanes Insulin ein- oder zweimal pro Tag, zwei Spritzen pro Woche und klinische Pflege und Krankenhausaufenthalte ohne Nachsorge zur Analyse von Komplikationen) und einer anderen Gruppe, der ein mittleres Interventions- oder Pflegeniveau zur Verfügung stand ().

(Basis-Bolus-Insulingabe, drei Glukosemessungen pro Tag, HbA1c, Analyse zur Identifikation und zeitnahen Feststellung von Komplikationen, klinische Daten wie Gewicht, Größe, Untersuchungen der Füße, Lipide und Diabetesbildung).

Diese Studie wurde in Mali, Tansania, Pakistan, Sri Lanka, Bolivien und Aserbaidschan durchgeführt. Einige der wirtschaftlichen und sozialen Merkmale dieser Länder ähneln denen vieler anderer lateinamerikanischer Länder, wodurch die Studie ein beachtenswertes Beispiel bei der Entscheidungsfindung in Bezug auf die Verwendung von Gesundheitsressourcen macht.

Die Ergebnisse

Das vielleicht bemerkenswerteste Ergebnis war die Bestätigung, dass die standardisierte Sterblichkeitsrate bei mittlerer Pflege von Diabetes Typ I bei einem Hämoglobinlevel zwischen 8,5% und 9,0% bei 4,4 und 5,3 lag, und für Personen mit minimaler Behandlung und Hämoglobin um 12% praktisch doppelt so hoch war.

Der Zusammenhang zwischen Überleben und mittelaufwendiger Behandlung bei verminderten Langzeitkosten ist unleugbar. Es sind diese Art Studien, die unsere Gesundheitssysteme benötigen, um die nötigen Änderungen in der Art umzusetzen, in der Menschen, die mit Diabetes leben, behandelt werden. Mit dieser Information könnte die Investition in umfassende Behandlung entsprechend so gut wie aller offizieller Standards und Richtlinien gerechtfertigt werden.

 

In Bezug auf Komplikationen

Wir wissen zwar bereits, dass es bei verzögerten Diagnosen und höherem glykierten Hämoglobin zu einem erhöhten Risiko der Entwicklung von Komplikationen kommt, Behinderungen haben wir jedoch noch nicht oft angesprochen, was ebenfalls einen Einfluss auf unsere Umgebung und die Wirtschaft des Landes beeinflusst, in dem wir leben. Der Nutzen von mittlerer Behandlungsintensität bei Behinderung, ausgedrückt in Lebensjahren, konnte in dieser Studie nachgewiesen werden.

Die Studie zeigte Informationen, von denen wir bereits wussten. Viele Länder haben nicht die Ressourcen, vollständige und zeitnahe Behandlungen anzubieten.

Im Ergebnis entwickeln viele Jugendliche und Kinder schon in einem jungen Alter Komplikationen, wodurch ihre Möglichkeiten eingeschränkt sind, sozial und wirtschaftliche produktive Erwachsene zu werden, die die staatlichen Sozialversicherungs-Ressourcen zur Behandlung von Diabetes und seiner Komplikationen erwirtschaften könnten. Unter der Menge an Daten, die in dieser Studie erhoben wurden, stellt sich heraus, dass Pflege auf mittlerem Niveau für dreißig Jahre zwar die Pflegekosten für langfristige Komplikationen mindert, diese Komplikationen aber dennoch auftreten und Konsequenzen nicht nur für die Personen bedeuten, die mit Diabetes leben, sondern für den Gesundheitssektor insgesamt. Die Behandlung von Komplikation geht über die Kosten und wirtschaftlichen Implikationen und das Stigma hinaus; auch die soziale und emotionale Last muss bei der Betrachtung der Behandlungsstufen von Diabetes beachtet werden, da sie die Aktivität junger Erwachsener bis zur Behinderung einschränken kann, wovon nicht nur der unmittelbare Familienkreis betroffen ist, sondern was auch global Folgen hat.

Die Studie demonstriert wieder die signifikante Verringerung von Komplikationen und der Sterblichkeit im Zusammenhang mit Diabetes Typ I, und wie dies in Ländern mit weniger Ressourcen als in Erste-Welt-Ländern erreicht werden kann, indem das minimale Interventions- und Behandlungslevel auf ein mittleres Niveau angehoben wird.

Ein wichtiger und zu betonender Punkt ist, dass Diabetesbildung über  die Insulingabe und die Überwachung möglicher Komplikationen hinaus einen großen Unterschied in der Behandlung, Vorbeugung von Komplikationen und sogar Sterblichkeit machen könnte.

Ressourcen sind natürlich für die Behandlung, Kontrolle und Pflege von Diabetes essentiell, aber wenn die Menschen, die mit Diabetes leben, nicht über das nötige Mindestmaß Bildung verfügen, das zur besseren Verwendung der Ressourcen nötig ist, könnten sie sie falsch verwenden oder sie als unwichtig erachten.

Dies ist nur eine von vielen Veröffentlichungen, in denen die Arbeit des Lebens für ein Kind als Beweismittel verwendet wird, um Veränderungen in unseren Gesundheitssystemen zu untersuchen, die sich auf unser gesamtes Leben auswirken, insbesondere aber auf junge Bevölkerungsgruppen.

 

WRITTEN BY Eugenia Araiza/ Mariana Gomez, POSTED 03/11/21, UPDATED 05/05/21

Eugenia Araiza: Eugenia hat einen Abschluss in Ernährungswissenschaften mit Vertiefung Diabetes und bietet Lehrveranstaltungen zum Thema Diabetes an. Ihr wurde vor 25 Jahren Diabetes Typ 1 diagnostiziert und sie ist die Gründerin von Healthy Diabetes. Ihr macht es Spaß, zu lernen und anderen dabei zu helfen, ihre unterschiedlichen Arten Diabetes zu kontrollieren. Sie liebt das Studium der Kontrolle von Diabetes Typ 1 und Ernährungswissenschaften. Ihr ist es besonders wichtig, über den Einfluss zu schreiben, den Diabetes auf ihre Leben hat. Sie lebt umgeben von der Liebe ihrer Familie, die aus Luis Felipe, der mit Diabetes Typ LADA lebt, und ihrem Sohn Indigo im Teenageralter besteht.   Mariana ist Psychologin und bietet Lehrveranstaltungen zum Thema Diabetes an. 2008 begann Mariana einen Blog, auf dem sie ihre Erfahrungen im Leben mit anderen teilt und sich durch soziale Medien öffentlich einsetzt. Als Communications Manager und in anderen Rollen hat Mariana mit der Mexican Diabetes Foundation zusammengearbeitet, um die Diabetes-Onlineszene in Mexiko zu etablieren und zu stärken. Heute ist sie Director of Emerging Markets bei Beyond Type 1. Sie ist Mutter eines Teenagers.