Über 130 Millionen Frauen gebären jedes Jahr und für Frauen mit Typ-1-Diabetes, während die Risiken und Herausforderungen natürlich vergrößert sind, ist die Realität, dass man die Vor- und Nachphasen der Schwangerschaft erfolgreich meistern kann – es erfordert nur einen soliden Plan und ein hervorragendes Team. Dies wird nicht das spontane Abenteuer sein, das es für manche ist, aber selten ist dies die Realität für Menschen, die mit T1D leben. Am Ende dieses Weges liegt ein noch größeres Abenteuer, die Mutterschaft.

 

1. Bevor Sie schwanger werden

Die Ressourcen sind nicht robust und in vielen Fällen werden Sie Ihr eigener Fürsprecher sein müssen – Sie werden kämpfen müssen, um die Kontrolle über Ihren Körper und Ihre Pflege zu behalten, aber wenn Sie hart arbeiten, um gesund zu sein, das beste Team zusammenstellen, die besten Informationen suchen, werden Sie bereit sein.

Der Schlüssel ist das Erreichen von Blutzuckerwerten im Normbereich drei bis sechs Monate vor der Empfängnis. Die Organe Ihres Babys sind bereits sieben Wochen nach Ihrer letzten Periode voll ausgebildet und ein hoher Glukosespiegel erhöht das Risiko für Ihr Baby. Zusätzlich sollte vor der Schwangerschaft ein gesundes Körpergewicht und eine gesunde Trainingsroutine festgelegt werden. Pränatale Vitamine mit Folsäure können auch vorher zugegeben werden (dies kann das Risiko für die Entwicklung von Spina bifoda bei Ihrem Baby verringern). Diese Vorplanung wird Ihrem Baby den gesündesten Start ermöglichen.

 

2. Stellen Sie Ihr Team zusammen, lernen Sie Ihr Krankenhaus kennen

Finden Sie nach Möglichkeit einen Frauenarzt/Gynäkologen, der Erfahrung in der Betreuung von Frauen mit T1D hat, und vereinbaren Sie einen Termin, um Ihre Betreuung und Entbindung zu verstehen. Informieren Sie sich über das Krankenhaus, in dem Sie entbinden werden, und darüber, wie es das Diabetes-Management während der Entbindung und der Zeit im Krankenhaus angehen wird. Zum Beispiel verlangen einige Krankenhäuser, dass man eine Pumpe abschaltet, viele haben ein gemeinsames Protokoll für alle Menschen mit T1D und andere haben noch nie mit einem CGM gearbeitet. Erfahren Sie, was Sie erwartet und wie Sie navigieren werden.

Vereinbaren Sie mit Ihrem Endokrinologen einen Termin für eine Untersuchung vor der Schwangerschaft, um Ihre A1c-Werte (Zielbereich ist weniger als 7%) und den Schilddrüsenspiegel zu überprüfen und mögliche Komplikationen wie Augen-, Nerven- oder Nierenschäden, Herzerkrankungen oder Bluthochdruck zu erkennen. Besprechen Sie Änderungen der Medikation und der Insulindosis; in den meisten Fällen werden Sie mehr Insulin benötigen, besonders im letzten Trimester.

Wenn Sie derzeit keinen CGM verwenden, ist dies ein idealer Zeitpunkt, um zu beginnen. Mit diesem Tool erhalten Sie einen besseren Zugang zu Informationen, während Sie in unbekannten Gewässern für Ihren Körper navigieren, so dass Sie unmittelbarer und effizienter auf Blutzuckermessungen reagieren können.

Finden Sie andere Frauen, die erfolgreich Mütter geworden sind und schließen Sie sich ihrer Gruppe an, sei es online (wie die Sugar Mommas) oder persönlich. Diese Frauen werden eine unschätzbare Ressource sein, die Ihnen in fast jeder Situation bei der Lösung von Problemen helfen und Ihnen Ratschläge und Erfahrungen aus dem wirklichen Leben bieten.

Sprechen Sie mit anderen, erfahrenen Typ-1-Frauen. Dies wird die Last des Versuchs, es ganz allein herauszufinden, erleichtern. Brooke Gibson, Gründerin der Type 1 Diabetic Sugar Mommas, einer T1D-Mütter-Selbsthilfegruppe in der San Francisco Bay Area, sagt, dass “andere Typ-1-Frauen zu finden, die Mütter geworden sind, hilft, anderen das Vertrauen zu geben, dass sie gesunde Babys bekommen können.” T1D Sugar Mommas begann als eine Facebook-Gruppe und hat sich zu einer lebendigen Vereinigung von T1D-Frauen entwickelt, die eine unschätzbare Ressource füreinander sind und in fast jeder Situation helfen, Probleme zu lösen und Ratschläge und Erfahrungen aus dem wirklichen Leben anbieten. Ein solches Netzwerk zu finden, kann Ihnen nicht nur zusätzliches Selbstvertrauen geben, sondern es kann auch eine wichtige Quelle emotionaler Unterstützung für die Herausforderungen sein, denen Sie möglicherweise gegenüberstehen.

 

3. Baby an Bord

Sie sind schwanger und während Sie zusätzlich überwacht werden müssen, wird sich Ihr Körper wie bei jeder schwangeren Frau verändern – Sie werden Höhen und Tiefen erleben, die mehr mit Emotionen als mit Zucker zu tun haben, und Ihr Baby wird wachsen, sich entwickeln und bewegen! What to Expect When You’re Expecting von Heidi Eisenberg Murkoff und Sharon Mazel bietet enorme Ressourcen sowohl online als auch in Ihrer lokalen Community für Schwangerschaft und Elternschaft.

Denken Sie über Ihre Geburt und die Pflege für Sie und das Baby nach; wählen Sie einen Kinderarzt, der mit den Kindern von Frauen mit T1D vertraut ist oder zumindest bereit ist, mehr zu erfahren.

Arbeiten Sie weiterhin mit Ihrem Team zusammen, um eine gute Kontrolle über Ihren T1D zu behalten und bereiten Sie sich mit jedem Trimester auf Änderungen vor. Zum Beispiel ist die Insulinresistenz im dritten Trimester oft höher; daher ist eine konstante Glukoseüberwachung von größter Bedeutung. Hohe Glukosespiegel gehen durch die Plazenta zum Baby und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Geburtsfehlern, so dass Fleiß nicht nur für Sie, sondern auch für Ihr Baby wichtig ist. Stellen Sie einen Plan für Ihr Diabetes-Management zusammen, um Ihren Blutzuckerspiegel im Normbereich zu halten, was auch die Umstellung auf eine Pumpe und CGM einschließen kann, falls Sie dies noch nicht getan haben.

 

4. Wehen und Geburt

Vergessen Sie nicht, sich auf diesen Moment mit den üblichen Geburtsvorbereitungskursen, Krankenhausbesichtigungen und Vorbereitungen für den Weg ins Krankenhaus vorzubereiten. Achten Sie darauf, dass Sie neben der üblichen Tasche auch zusätzliches Zubehör, Batterien für Pumpen und CGMs, Ladegeräte, Medikamente und Snacks mitnehmen. Während Ihres Krankenhausaufenthaltes möchten Sie keine zusätzlichen Komplikationen (oder Ihren Partner auf eine Besorgung schicken müssen), die auf eine Fehlfunktion der Geräte zurückzuführen sind.

Während viele Frauen eine komplikationslose vaginale Geburt haben, sind die Chancen auf eine induzierte Wehentätigkeit oder einen Kaiserschnitt für Frauen mit T1D erhöht. Lernen Sie das Protokoll Ihres Krankenhauses für die Behandlung Ihres Diabetes kennen – einige erlauben Ihnen, die Kontrolle zu behalten, aber wenn Sie einen Kaiserschnitt haben, werden Sie höchstwahrscheinlich das Zepter übergeben und eine Insulin-Infusion erhalten.

Nach der Entbindung sinkt Ihr Blutzuckerspiegel ebenso wie Ihr Insulinbedarf. Arbeiten Sie im Vorfeld mit Ihrem Endokrinologen zusammen, um Leitlinien für die Reduzierung Ihrer Dosen zu entwickeln. Rechnen Sie damit, das Insulin um mindestens ein Drittel und dann noch ein oder zwei Tage nach der Entbindung zu senken. Seien Sie darauf vorbereitet, Ihr eigenes Insulin und das Essen nach der Entbindung zu organisieren, nicht das Krankenhauspersonal.

 

5. Ihr Baby ist hier

Obwohl Ihr Baby nach neun Monaten in einer Umgebung mit erhöhtem Glukosegehalt ein erhöhtes Hypoglykämierisiko hat, sollte dieses innerhalb weniger Tage nach der Geburt abklingen. Ihr Kinderarzt wird dies vorhersehen und das Baby wird sorgfältig überwacht werden.

Wenn Sie vorhaben, zu stillen, achten Sie weiterhin genau auf Ihren Blutzuckerspiegel, da eine Unterzuckerung häufig auftritt. Wenn Sie zusätzliche Motivation benötigen, versorgt das Stillen Ihr Baby mit Immunantikörpern und kann das Risiko Ihres Babys, Typ 1 zu entwickeln, reduzieren.

Wie jede neue Mutter werden Sie Momente der Freude, Angst, Frustration, Schlaflosigkeit und überwältigender Liebe erleben. Wie Sie Ihr Leben vor Ihrem Baby geplant haben, müssen Sie auch weiterhin für Ihr neues Leben planen und all diese Emotionen und Erfahrungen mit T1D bewältigen. Behalten Sie den Teamansatz bei, nehmen Sie die helfenden Hände an, umgeben Sie sich mit neuen Müttern und denken Sie daran, sich körperlich und emotional um sich selbst zu kümmern. Nehmen Sie sich auch einen Moment Zeit, um auf alles, was Sie erreicht haben, stolz zu sein.