Typ 1 Diabetes in Mexiko
Anmerkung der Redaktion: Nach Angaben des Diabetes-Datenportals und des T1D-Index leben in Mexiko 14.123.200 Menschen mit Diabetes. Davon leben 89.834 mit Typ-1-Diabetes. In Mexiko raubt der fehlende Zugang zu Blutzuckermessgeräten und anderen Technologien den Erkrankten 35 Jahre gesunden Lebens.
Gisela Ayala ist Sprecherin für Diabetes und Exekutivdirektorin der mexikanischen Diabetes Federation, Civil Association, mit Hauptsitz in Mexiko-Stadt. Seit 2003 arbeitet Gisela daran, das Bewusstsein und die Aufklärung über Diabetes zu fördern, um Mexikanern, die mit Diabetes leben, zu helfen, länger zu leben und Komplikationen zu vermeiden. Lesen Sie Giselas Geschichte, ihre Diagnose und ihre Perspektive auf diesen Zustand in Mexiko.
MEINE DIAGNOSE
Ich wurde 1991 in meinem ersten Semester an der Universität diagnostiziert. Ich habe Journalismus studiert und wollte Kriegsberichterstatter werden. Ich verbrachte zwei Wochen bei der Polis und ein Hausarzt sah sich meine Tests an und fand meinen Blutzucker bei 700. Er schickte mich mit DKA ins Krankenhaus. Ich verlor nicht das Bewusstsein und innerhalb weniger Stunden sagte mir ein Endokrinologe, dass ich Typ-1-Diabetes habe und dass ich mindestens 35 Jahre alt werden würde, wenn er meinen Diabetes behandeln würde. Als er das zu meiner Mutter sagte, war sie wütend. Der Arzt ging zur Tür hinaus, weil meine Mutter ihn rausschmiss. Davor sagte er, dass ich vom ersten Moment an Insulin brauchen würde. Ich denke nicht, dass es zu schlecht war, aber ich denke, es fehlte an Sensibilität. Er sagte mir, dass ich Insulin spritzen und meine Ernährung umstellen müsse, aber dass ich im Team unterrichtet werden würde. Wir haben aus der Diagnose keine große Sache gemacht. Im Krankenhaus lernte ich, einer Orange Insulin zu spritzen, eine Krankenschwester hat es mir beigebracht. Ich war 5 oder 6 Tage im Krankenhaus. Ich habe gelernt, meinen Blutzucker mit Dextrostix zu messen, und ich erinnere mich an meine erste Insulinanwendung. Sie gaben mir ein Paket mit Broschüren von Lilly Laboratories, die verschiedene Dinge im Zusammenhang mit Diabetes erklärten. Ich habe sie alle gelesen. Sie haben mir sehr geholfen, aber ich hatte immer die Vorstellung, dass ich sehr jung sterben würde. Ich fühlte mich wirklich gut, als ich aus dem Krankenhaus nach Hause kam.
MEINE UMGEBUNG
Von Anfang an habe ich mir von allen sehr viel helfen lassen. Meine Mutter verstand Typ-1-Diabetes nicht und meine Eltern waren bereits geschieden. In der Familie meines Vaters gab es Typ-2-Diabetes. Da meine Mutter es nicht verstand, wurde sie wütend auf ihn. Ich wusste nicht, dass es andere Arten von Diabetes gab, aber ich wusste, dass meine Großmutter an Diabetes-Komplikationen, einschließlich grauem Star, gestorben war. Nach einiger Zeit wurde meiner Mutter klar, dass mein Diabetes nicht erblich bedingt war. Meine Schulfreunde, die immer noch meine Freunde sind, haben schnell verstanden, obwohl keiner von ihnen jemals ein Problem hatte, bei dem sie Insulin spritzen mussten. Auch im Studium hatte ich keine Probleme. Ich ging zur Universitätsverwaltung, um meine Abwesenheit zu erklären, und niemand hatte ein Problem. Anfangs vergaß ich mein Insulin zu Hause.
DIE HERAUSFORDERUNGEN FÜR MEINE FÜHRUNG
Meine größte Herausforderung damals war das Tragen von Insulin. Ich bin um 7 Uhr in die Schule gegangen und um 12 Uhr gegangen, aber ich habe um 1 Uhr bei einem Fernsehsender namens Channel 11 angefangen zu arbeiten. Damals habe ich Straßenessen gegessen. Aber der Transport von Insulin war wirklich kompliziert. Ich konnte wegen der Temperatur kein Insulin in meinem Rucksack tragen. Ich bin mir sicher, dass viele Insulinfläschchen ohne mein Wissen verdorben wurden. Ich verwendete NpH-Insulin morgens und abends, und ich verwendete zwei Einheiten R-Insulin zu jeder Mahlzeit. Niemand hat mir jemals gesagt, dass ich kein Insulin nehmen soll, wenn ich nicht essen werde. Aber sie sagten mir, dass ich es 45 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen musste. Damit hatten sie recht. Die Wirkungszeiten der ersten Insuline waren eine Herausforderung, und ich hatte viele Male Hypoglykämie. Eine weitere große Herausforderung war, dass ich keinen Endokrinologen hatte. Ich wurde von einem allgemeinen Hausarzt behandelt, der jedes Mal, wenn ich ihn besuchte, hart lernte. Er wusste nicht genau, was er zu tun hatte. Dann erzählte mir meine Tante, dass Lilly Laboratories einige Diabetes-Kurse geben würde, bei denen ich die Diabetes-Ausbilder der ersten Generation in Mexiko traf. Ich glaube, es war um 1995 herum. Sie empfahlen mir, einen Endokrinologen aufzusuchen.
ÜBER DEN MEXIKANISCHEN DIABETES-VERBAND, ZIVILE VEREINIGUNG
Die Mexican Diabetes Federation ist eine zivile Vereinigung, die sich um die Interessen von Menschen kümmert, die mit dieser Krankheit leben. Die Mexican Diabetes Federation hat mehr als 20 Verbände an verschiedenen Standorten in Mexiko, in denen sie Patientenversorgung sowohl im Gesundheits- als auch im Supportbereich anbieten.
Zu den vom Verband angebotenen Programmen gehören Bildungsprogramme (Kurse für medizinisches Fachpersonal, für Menschen mit Diabetes und die breite Öffentlichkeit), Camps über seine Verbände, ein YouTube-Kanal, das Magazin Diabetes „Hoy“ für alle, die sich für Diabetes und Gesundheit interessieren, und das Nationaler Diabeteskongress.
TEAMARBEIT UND DIE ARBEIT VON FACHKRÄFTEN IM GESUNDHEITSWESEN IN DER MEXIKANISCHEN DIABETES-FÖDERATION
Der Vorstand der Mexikanischen Diabetes-Föderation besteht und muss aus Personen bestehen, die einen nachweisbaren Zusammenhang mit Diabetes haben, die meisten von ihnen sind Eltern von Menschen mit Typ-1-Diabetes, Menschen, die mit Typ-2-Diabetes leben, und insbesondere Angehörige der Gesundheitsberufe Ärzte in der Position des Ärztlichen Vorsitzenden. Wir haben Fachärzte für Innere Medizin, pädiatrische Endokrinologie oder Endokrinologen, die über eine professionelle Charta zur Behandlung der verschiedenen Diabetes-Typen verfügen.
Der medizinischer Vorsitzender ist die einzige medizinische Fachkraft, die im Vorstand sitzt und Unterstützung leistet. Es hat einen multidisziplinären wissenschaftlichen Ausschuss, dem Psychologen, Ernährungswissenschaftler und Krankenschwestern angehören. Mindestens eine der Stellen darf kein Arzt sein.
ARBEITLICHE HERAUSFORDERUNGEN
Um ein Freiwilliger in Mexiko zu sein, müssen Sie eine Lebenssituation haben, die es Ihnen ermöglicht, Zeit für Freiwilligenarbeit zu widmen. Daher ist es nicht immer einfach, jemanden zu finden, der Teil unseres Teams sein möchte. Wir müssen an mehr als 20 Verbände denken, also ist es auch eine Herausforderung. Glücklicherweise sind sie sensibel für das Thema. Und in den letzten beiden Konzilien wurde beiden Arten von Diabetes die gleiche Bedeutung beigemessen. Sie sind sich des Ernstes der Lage in Mexiko bewusst und sie werden sich nun an der öffentlichen Politik beteiligen.
KAMPAGNEN
Derzeit ist die mexikanische Föderation zusammen mit mehr als 20 Diabetesverbänden im Land Teil der Bewegung „Por una Sola Voz en la Diabetes Tipo 1“. Die mexikanische Diabetes Föderation sucht stets den Dialog mit Entscheidungsträgern, um Veränderungen im Umgang mit den verschiedenen Diabetestypen in unserem Land zu erreichen. Wir versuchen, uns mit diesen Entscheidungsträgern zusammenzusetzen, um ihnen unsere Hilfe anzubieten, und ihnen nicht zu sagen, woran sie unserer Meinung nach scheitern. Es war sehr schwierig zu zeigen, dass das Ziel der Diabetesaufklärung darin besteht, dass Menschen mit Diabetes die Entscheidungen treffen ermöglichen die ihnen eine gute Lebensqualität sichern. Es ist etwas, das gelernt werden muss. Wir mussten uns dafür einsetzen, dass Entscheidungsträger dieses Konzept zu ihrem eigenen machen und das Paradigma beiseite legen, dass Patienten nicht alles wissen, was sie wissen müssen. Wir müssen noch die Vorstellung ändern, dass Ärzte aus ihrer eigenen Perspektive entscheiden und Patienten einbeziehen sollten, um Entscheidungen als Team zu treffen.
Wir haben früher an anderen „Red de Acceso“-Bewegungen und mehr teilgenommen, aber erst in diesem Jahr haben wir es geschafft, einen direkten Einfluss auf die öffentliche Politik zu nehmen.
DIABETES IN MEXIKO
Die Zahlen für Diabetes Mellitus in Mexiko identifizieren seine Typen nicht eindeutig. Als wir gefragt haben, wird angenommen, dass weniger als 10 % Typ-1-Diabetes entsprechen, aber wir haben immer noch keine klare Antwort. Viele Ärzte sagen uns, dass sie die Prävalenz von T1D in Mexiko auf 1 % schätzen. Das würde uns glauben lassen, dass von diesen 12-13 Millionen Menschen mit Diabetes im Allgemeinen, diagnostiziert und nicht diagnostiziert, und innerhalb der Gesamtbevölkerung fast 1 % mit Typ-1-Diabetes wäre, aber das sind nur unbestätigte Hochrechnungen. Was tatsächlich stimmt, ist, wenn wir speziell nach T2D fragen, sagen sie uns, dass zwischen 10 und 13 Millionen Menschen Typ-2-Diabetes haben.
RISIKOFAKTOREN FÜR DIABETES TYP 2 IN MEXIKO
Wir wissen, dass Typ-2-Diabetes beeinflussbare Risikofaktoren hat, darunter die immer höheren Raten von Fettleibigkeit und sitzender Lebensweise. In Mexiko gibt es eine hohe Gewaltrate, deshalb treiben wir normalerweise keinen Sport im Freien. Außerdem beträgt die Pendelzeit in Großstädten derzeit zwischen 4 und 6 Stunden pro Tag, was einen gesünderen Lebensstil erschwert. Darüber hinaus haben wir wenig Aufklärung in Sachen richtiger Ernährung. Mythen halten sich hartnäckig, vor allem der, dass gesunde Ernährung teurer sei, unter anderem.
Unsere Medien bieten keine Informationen für Menschen, um sich besser zu ernähren, mehr Sport zu treiben und insbesondere Gesundheitsprobleme wie Bluthochdruck oder Prädiabetes zu vermeiden.
KULTURELLE ASPEKTE UND HERAUSFORDERUNGEN IN MEXIKO
Kulturell suchen Mexikaner nicht nach rechtzeitigen Diagnosen. Wir versuchen nicht, unsere Gesundheit zu bewerten, und das hängt auch mit der Entwicklung von T2D zusammen. Viele Menschen verbergen immer noch die Tatsache, dass sie mit T2D leben, weil es immer noch viele Mythen um diese Erkrankung gibt und im Allgemeinen hat jeder etwas zu sagen, also verstecken wir unsere Diagnosen immer noch.
Wir haben eine Mischung aus unserem eigenen mexikanischen Essen, das reich an Fett und Zucker ist. Wenn wir Fast Food hinzufügen, haben wir ein großes Problem. Es fehlt an spezifischen Aufklärungsmaßnahmen, um zu lernen, Lebensmittel zu identifizieren, und diese Kampagnen sollten bei allen Initiativen zur Bekämpfung von Diabetes mellitus berücksichtigt werden.
ZUGANG UND DIABETES IN MEXIKO
Typ-2-Diabetes wird in Mexiko fast immer auf der Primärversorgung behandelt. Im Allgemeinen werden Personen, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird, von Allgemeinmedizinische Ärzte behandelt. Und in vielen Fällen ist es zwar möglich, Tests wie z. B. den glykosylierten Hämoglobinwert durchzuführen, aber es fehlt an den dafür erforderlichen Reagenzien. Es gibt noch viel zu tun, und es ist eine große Herausforderung.
Kulturell bedingt sind sich die Patienten ihrer Rechte nicht bewusst, und die Organisationen der Zivilgesellschaft verfügen nicht immer über die Mittel, um die Einhaltung dieser Rechte einzufordern. Wir erhalten zum Beispiel Beschwerden, aber wenn wir sie direkt an die Behörden weitergeben wollen, müssen wir Beweise verlangen, und die Familien wollen sie nicht melden. Sie wollen den Arzt, der sie behandelt, nicht anzeigen. Als Patienten wollen wir also nicht die Schuld auf uns nehmen oder mit dem Finger auf andere zeigen, wenn uns kein angemessener Service geboten wird.
Wir brauchen Zugang zu den notwendigen Behandlungen, welche auch immer das sein mögen. Außerdem muss die Behandlung als umfassend angesehen werden. Dabei geht es nicht nur um die Verabreichung von Medikamenten, sondern auch um die Überwachung des Blutzuckerspiegels, Labortests und regelmäßige Kontrolluntersuchungen durch einen Facharzt. Es ist wichtig, dass Ärzte und Angehörige der Gesundheitsberufe angemessen geschult werden, denn selbst wenn sie über die besten Medikamente verfügen, werden sie nicht richtig verschrieben. Wir hoffen also, dass die Diabetesaufklärung der Menschen unterstützt wird, damit wir den Kreislauf stoppen können, und damit der Patienten sich richtig die Hilfsmittel dazu beitragen, die ihre Behandlung angemessen zu gestalten. Dies ist ein Beweis dafür, dass, wie Joslin sagte: “Bildung ist nicht Teil der Behandlung, sie ist die Behandlung.”
In Mexiko beobachten wir eine Sättigung der Arztbesuche, die nicht wirklich der Diagnose oder der Nachsorge dienen, sondern leider der Behandlung von Komplikationen. Wir haben eine offizielle mexikanische Norm, aber wir wissen, dass sie nicht überall verwendet wird. Eine einheitliche Anwendung würde zu einer rechtzeitigen und angemessenen Versorgung von Menschen mit Diabetes in Mexiko beitragen.
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