TROTZ UNIVERSELLER GESUNDHEITSVERSORGUNG BLEIBEN DIABETES-UNTERSCHIEDE IM VEREINIGTEN KÖNIGREICH WEITERHIN


 

Daten des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) des Vereinigten Königreichs, die letzten Monat auf der Konferenz 2022 Advanced Technologies and Treatments for Diabetes (ATTD) vorgestellt wurden, zeigen, dass sozioökonomische Barrieren die Diabetesversorgung einer Person beeinflussen.

Die Studie, die von Dr. Partha Kar, NHS-Diabetesberater, vorgestellt wurde, zeigt, dass trotz der allgemeinen Gesundheitsversorgung in England schwarze Kinder mit Diabetes nur halb so häufig wie weiße Kinder eine kontinuierliche Glukosemessung (CGM). Das wirft die Frage auf: Bringen die technologischen Fortschritte bei Diabetes überhaupt etwas?

Kar würde behaupten, dass sie es besser machen könnten.

Eine universelle Gesundheitsversorgung sollte bedeuten, dass alle Diabetiker das gleiche Maß an medizinischer Versorgung und die gleiche Auswahl an Hilfsmitteln, wie z. B. eine Insulinpumpe oder einen kontinuierlichen Blutzuckermesser, erhalten. Im Vereinigten Königreich, wie auch in vielen anderen Ländern, ist dies jedoch einfach nicht der Fall.

NACH ZAHLEN

Die CGM-Technologie ist für viele Menschen mit Diabetes ein Wendepunkt. Die heute führenden Blutzuckermessgeräte helfen Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes bei konsequenter Anwendung nachweislich bei der Senkung ihres Blutzuckerspiegels, aber nicht jeder, der eines benötigt, profitiert davon.

Nach Angaben von Kar gehören 40 % aller Kinder und Jugendlichen, die mit T1D leben, zu den untersten zwei von fünf Ebenen der sozioökonomischen Bedingungen.

“Jeder Kinderarzt, der etwas auf sich hält, wird Ihnen sagen, dass CGM wichtig ist, dass es Leben verändert. Die Eltern sagen, es sei das Beste, was ihnen passieren konnte”, sagt Kar.

Trotz der eindeutigen Vorteile von GCM steht es den jungen Menschen, die es am meisten brauchen, nicht zur Verfügung. Nur 14 Prozent der am stärksten gefährdeten Kinder und jungen Erwachsenen mit T1D nutzen GCM, verglichen mit mehr als 25 Prozent in der privilegiertesten Gruppe mit T1D.

ZUGANG UND VERSICHERUNG SIND NICHT DIE EINZIGEN HINDERNISSE

Diese detaillierte Momentaufnahme, die mit Daten des NHS illustriert ist, macht deutlich, dass einer gerechteren Diabetesversorgung (und Gesundheitsversorgung im Allgemeinen) im Vereinigten Königreich mehr als nur Geld und Gesundheitsversorgung im Wege stehen.

Kar fragt: “Liegt es daran, dass die Leute nicht wollen, oder liegt es daran, dass wir strukturell Dinge eingerichtet haben, die es unmöglich machen, [die vorgeschriebene Schulung] zu besuchen?

Die obligatorische Präsenzschulung des MCG bringt alle möglichen Hindernisse mit sich.

Denken Sie: “Weißt du was, ich werde nicht gehen. Ich habe nicht das Geld, um für das Parken zu bezahlen. Also werde ich es auslassen”, fragte Kar.

Einige Anbieter, die die Hindernisse, mit denen ihre Patienten in ihrem täglichen Leben oder bei der Diabetesversorgung konfrontiert sind, nicht berücksichtigt haben, könnten zu dem Schluss kommen, dass “Sie nicht aufgetaucht sind und es sich daher nicht lohnt, die Technologie anzuschaffen”, sagte Kar.

VERSTÄNDNIS FÜR DIE HINDERNISSE

Die NHS-Daten über Erwachsene mit T1D und die Verwendung einer Insulinpumpe zeigen dasselbe beunruhigende Defizit.

Mehr als 70.000 Menschen, die für eine Insulinpumpe in Frage kommen, nutzen diese nicht. Was steht dem im Wege?

Wir wissen, dass es Hindernisse gibt, und Studien in den Vereinigten Staaten haben ähnliche Trends gezeigt.

Die fehlende Nähe zu einer Arztpraxis ist für viele ein Faktor. Ein Großteil Englands ist ländlich geprägt, was bedeutet, dass Reisezeiten, der Zugang zu zuverlässigen Transportmitteln und möglicherweise längere Wartezeiten für einen Termin bei einem Anbieter den Prozess der Beschaffung einer Pumpe oder eines CGM verlängern können.

Für viele Menschen fällt dies mit Terminen bei einem Arzt oder einer Diabetesberaterin zusammen. Für einige ist es einfach unpraktisch, für andere ist es finanziell nicht machbar.

Das Gesundheitswesen und die Medizin sind nicht vor Vorurteilen gefeit.

“Medizinisches Personal ist Teil der Gesellschaft. Wir werden von genau denselben ‘Ismen’ korrumpiert wie alle anderen auch”, sagte Kar. “Und das sickert in die Systeme ein.”

Stellen Sie sich nun vor, Sie müssten mehrere Schulungen besuchen.

Die kombinierte Wirkung all dieser Kräfte ist klar: “Das Bild ist überall dasselbe: Wer aus ärmeren Verhältnissen kommt, bekommt die Technologie nicht”, sagte Kar.

Doch es gibt nicht nur schlechte Nachrichten: Der NHS hat sich in 2019 viele Ziele gesetzt, um den Zugang zu Diabetestechnologie zu verbessern, und viele davon wurden erreicht oder übertroffen.

Fast alle schwangeren Frauen mit Diabetes (98 %) haben Zugang zu CGMs und 60 % aller Menschen mit Typ-1-Diabetes haben Zugang zu FreeStyle Libre-Geräten. Das ursprüngliche Ziel von 20 % wurde überschritten.

Diese Reichweite ist sicherlich beeindruckend. Diese Verbesserungen haben jedoch nicht alle Bevölkerungsgruppen gleichermaßen erreicht.

WAS SICH IN GROßBRITANNIEN ÄNDERN MUSS

Kar nutzt diese neuen Daten, um Rechenschaftspflicht und Veränderungen voranzutreiben, nicht nur in den Gesundheitssystemen, sondern auch bei Industriepartnern.

„Du kennst die Daten vielleicht nicht so gut, aber wenn du die Daten kennst und nichts gegen die Daten unternimmst, dann hast du ein Problem“, sagte Kar.

Die Daten aller britischen Krankenhäuser werden ab 2023 veröffentlicht.

Kar ist auch fest davon überzeugt, dass es nicht nur die Aufgabe von Angehörigen der Gesundheitsberufe ist, Ungleichheiten zu beseitigen. Er forderte die Diabetes-Industrie auf, sich zu verpflichten, nicht nur an der Diabetes-Technologie zu arbeiten, sondern ernsthaft daran zu arbeiten, sie zugänglich zu machen und den Stand der Diabetes-Versorgung zu verbessern.

„Sind wir unser schlimmster Feind gewesen? Haben wir die Technologie so spezialisiert, dass nur einige wenige Menschen sie nutzen können?“ fragte Kar.

Die Lösung? Ändern Sie der Bildungsparadigma rund um Diabetes-Technologie. Bieten Sie Bildung neben der Technologie an. Nicht bevor.

„Technologien sind ein fester Bestandteil der Typ-1-Diabetes-Versorgung. Sie müssen es genauso verschreiben, wie Sie Glukosestreifen verschreiben. Ende der Geschichte. Mach weiter“, sagte er.

 

 

WRITTEN BY Julia Sclafani , POSTED 05/24/22, UPDATED 05/25/22

Julia Sclafani ist Autorin, Redakteurin und Multimedia-Produzentin, deren Arbeit zu Menschenrechts- und Public-Health-Themen sie zu Beyond Type 1 führte. Sie erhielt einen Bachelor-Abschluss von der Columbia University und einen Master-Abschluss von der Newmark Graduate School of Journalism an der University of New York. Julia, eine preisgekrönte Journalistin, hat sich bei ihrer Heimatzeitung einen Namen gemacht. Sie können ihre früheren Arbeiten in gedruckter Form, im Radio und im Internet finden.